Наиболее частой из всех встречающихся патологий пищевода у лошадей является обструкция или закупорка. Данная проблема может возникать как единичный острый случай, проявляться периодически или иметь хронический характер.
Чаще всего к подобным патологиям приводит острая внутриполостная закупорка кормовыми массами, но встречаются и другие причины.
|
Причины полной или частичной закупорки пищевода у лошадей |
||
|
Категория |
Дифференциация |
Примеры |
| Внутриполостная | Инородные тела
Корма[1] |
Яблоки, морковь (особенно порезанная кружками), початки кукурузы, опилки… |
| Застенная | Неоплазия
Аномальное сосудистое кольцо Гранулема |
Плоскоклеточная карцинома, лимфома
Персистирующая правая дуга аорты |
| Внутристеночная | Эзофагеальный абсцесс
Гранулема Неоплазия Кисты Дивертикул Стеноз |
Плоскоклеточная карцинома, лейомиосаркома |
| Функциональная | Дегидратация
Измождение Фармакологической природы[2] Первичный мегаэзофагус Эзофагит[3] Автономная дисавтономия Вагусная нейропатия[4] |
Ацепромазин, детомедин, ксилазин
Врожденная эктазия |
[1] Закупорка кормовыми массами может происходить по причине неадекватной подготовки корма, плохого состояния зубов и плохого пережевывания, излишней спешки лошади в результате длительного голодания и др.
[2] Кормление лошади вскоре после применения седативных препаратов
[3] В особенности рефлюкс – эзофагит при синдроме язвенной болезни желудка лошадей
[4] Функциональные расстройства, связанные с нарушением иннервации пищевода. Иннервация пищевода осуществляется фарингеальной и эзофагеальной ветвями блуждающего нерва; перистальтика и работа сфинктера контролируется автономной нервной системой.
Клинические признаки при этом развиваются сразу после приема пищи либо еще в процессе. Лошадь проявляет значительное беспокойство; стоит, вытянув голову и шею; имеют место кашель и/или рвотные позывы, многократные болезненные попытки сглотнуть; двусторонние носовые истечения, содержащие кормовые массы и слюну, истечение слюны из ротовой полости. При закупорке в шейной части пищевода в некоторых случаях участок обструкции может быть заметен или прощупываться в яремном желобе. В связи с высоким риском аспирационной пневмонии всегда необходимо исключать клинические признаки респираторного заболевания: халитозис, лихорадку, хрипы при аскультации легких.
При обнаружении участков с сильным опуханием и подкожной эмфиземой необходимо исключить перфорацию пищевода.
К основным осложнениям, угрожающим жизни, относятся: изъязвления слизистой оболочки с последующим формированием стриктуры пищевода, разрыв пищевода, аспирационная пневмония.
Диагностика
В большинстве случаев предварительный диагноз легко ставится по клиническим признакам. Однако для его подтверждения, особенно в случаях рецидивирующих или длительно не проходящих обструкций, необходимо прибегнуть к дополнительным методам: зондирование желудка, эндоскопия, рентгенография, ультразвуковое исследование.
Наиболее объективным методом диагностики является эзофагеальная эндоскопия. Проведение эндоскопии до разрешения обструкции позволяет определить локализацию, природу закупорки. При обнаружении инородного тела в некоторых случаях можно извлечь его при помощи эндоскопа ретроградным путем. Эндоскопическое обследование после освобождения пищевода позволяет оценить состояние тканей пищевода (отек, язвы, перфорация), обнаружить первичную проблему (мегаэзофагус, дивертикул, стриктура, неоплазия, рефлюкс-эзофагит и т.п.) и определить прогноз для пациента.
Применение рентегнографии наиболее актуально для определения расширений, диверикулов, разрывов, функциональных расстройств (мегаэзофагус), стрикур, особенно при использовании контрастирования воздухом или барием.
Ультразвуковое обследование пищевода применимо лишь в шейной части пищевода и дает информацию о локализации процесса, толщине стенки пищевода[5], можно обнаружить дивертикулы и расширения, но только в том случае, если они наполнены слюной, кормовыми массами и т.п. Обнаружение значительного усиления эхогенности в окружающих тканях говорит о целлюлите и высокой вероятности перфорации пищевода, однако, точно локализовать место разрыва по ультразвуковому исследованию вряд ли удастся.
[5] Толщина здоровой стенки пищевода составляет 3-4 мм
Лечение
Главными целями в лечении обструкции пищевода являются снижение степени беспокойства животного и расслабление мускулатуры пищевода.
Вы можете прочесть статью полностью,
если зарегистрируетесь по ссылке
"Клуб Постоянных Читателей"
